Proatitude: Piriforme e Nervo Ciático

Piriforme e o Nervo Ciático

Piriforme: O par de músculos que se origina no osso sacro, percorre a pélvis através do forâme isquiático maior e insere-se no trocânter maior, na borda superior do fémur, tem como função, estabilizar o quadril e o joelho, enquanto auxilia no suporte de peso do corpo. Quando encurtado, hipertrofiado ou inflamado, pode pressionar excessivamente o nervo ciático, na altura do forâme isquiático, o que provoca dor profunda no quadril, dormência e fraqueza em toda a extensão do nervo, situação denominada como ciatalgia.

O nervo isquiático ou ciático é o mais longo do corpo, percorrendo desde a região lombar até o hálux e emerge no espaço entre o Piriforme e o Gêmeo Superior, no plexo sacral, proveniente de fibras das vértebras L4, L5, S2, S3. Trata-se de um nervo misto, ie, motor e sensitivo, sendo que seus impulsos nervosos controlam diversos músculos no percurso entre pernas e pés, compreendendo a região glútea superior, face lateral da perna, peito do pé.

Os fatores mais comuns pré-disponentes à sua crise dolorosa, são:

Overuse dos músculos glúteos – razão mais frequente entre jogadores de futebol, corredores, ciclistas, atletas e os esportistas que fazem treinos excessivos ou que lutam por quebrar os seus próprios limites, quando a destruição tecidual prevalece sobre a reconstrução, o que faz com que haja falência estrutural por falta de recuperação.

Má postura - classificada como Dor Funcional, ocorre em virtude do desequilíbrio postural ou tensionamento desigual que se dá nas atividades da vida diária ou durante a prática esportiva e treinos. Essa sobrecarga assimétrica recorrente, pode gerar alteração biomecânica e, consequente, inflamação e dor. Além disso, como mecanismo de defesa pode ocorrer a contratura das estruturas musculares da lombar, causando mais encurtamentos e provocando assim a recorrência do fato. Assim, se a raíz do problema não foi tratada, “a cura” não perdurará a longo prazo. Torna-se imprescindível a ampliação da consciência corporal para reeducação da postura.

Distenção muscular - em geral, ocorre em esportes de contato ou os que requerem movimentos rotacionais bruscos do tronco, como o golf e o tênis, no qual o praticante por um erro de técnica e falta de treino de suporte, com foco na estabilização do centro do corpo, excede o limite articular fisiológico da região lombar. Mediante o treino da mobilidade articular dos quadris e da coluna torácica e com fortalecimento dos músculos estabilizadores localizados no core, pode evitar a lesão muscular e o pinçamento da raíz nervosa. No caso de uma reabilitação, o protocolo deve ser personalizado, embora em geral seguirá a mesma sequência: 1. Afastamento das atividades que deflagram a dor; 2. Antinflamatórios e/ou procedimentos fisioterápicos; 3. Alongamentos e liberação miofascial; 4. Fortalecimento.

Síndrome miofascial: Quando são encontrados "pontos-gatilho ou trigger points" na imediações do nervo, principalmente no músculo Quadrado Lombar. Esses pontos quando espalhados, formam verdadeiros trilhos rígidos e, em geral, o quadro apresenta a dificuldade para manter a posição ereta ou após períodos numa mesma posição (inclusive deitado) , com dor irradiada para os membros inferiores, mimetizando uma crise ciática.

Protusão e Hérnia Discal: Suas manifestações clínicas são denominadas lombalgia e lombociatalgia, ou seja, a dor lombar associada à nevralgia ciática.

Abaixo, coloco algumas atitudes a serem adotadas para um auxílio emergencial: